申请人姓名

联系电话

身份证号码

申请人签名

申请日期

年   月   日

引进项目名称

企业落户地址

项目总投资

实际进资

项目占地

      亩

土地款

     万元

签约日期

签约地点

开工日期

投产日期

主要事迹及引进项目

项目进展情况

县（市、区）商务主管部门审核意见

负责人签字：　　　　 盖章：　 年 月 日

县（市、区）人民政府　 审核意见

负责人签字：　　　　 盖章：　 年 月 日

市招商引资考核评定小组审核意见

负责人签字：　　　　 盖章：　 年 月 日